Burun Çökmesi ve Kıkırdak Eksikliği: Semer Burun Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?

Kemiksiz bir burun düşünülemez. Aynı şekilde kıkırdakları olmayan veya eksik olan bir burun da düşünülemez. Burnun görüntüsü ve aynı zamanda güzelliğini veren, çıkıntılı bir organ olmasıdır. Burun derisi yalnızca bir örtüdür; buna karşılık burnun ayrıntılarını ortaya çıkaran, altındaki kemik ve kıkırdaklardır.

Burun İskeleti ve Yapısı

Burnun alına yakın yani kök kısmı kemiklerden oluşur ve sabittir. Fakat dudağa yakın yarımı kıkırdaklardan oluşur ve hareketlidir. Bu hareketli yapı sayesinde burun ucu küçük baskılara dayanabilir ve esneklik kazanır.

Burun İskeleti Neden Çöker?

Burun çatısının çökmesi genellikle iskelet yapısının zayıflaması sonucu oluşur. Başlıca nedenler şunlardır:

• Geçirilmiş başarısız ameliyatlar

• Doğuştan gelen anatomik durumlar

• Travmalar

Çökük Burunlarda Ne Yapılır?

Nedeni ne olursa olsun burunda kıkırdak eksikliği var ise en basit bulgusu, nefes alırken burun kanatlarının kapanarak bir “valv” (kapakçık) gibi burun deliklerini kapatmasıdır.

Burun kanatlarındaki kıkırdaklar burun deliklerinin açık kalmasını sağlarlar ancak aynı zamanda burnun geniş görünmesine de yol açabilirler. Burunları inceltmek için yapılan kıkırdak çıkartılmasında çok dikkatli olunması gerekir. İncelmiş ancak nefes almada zorluk yaratan bir burun kişiyi çok huzursuz eder.

Burundaki kıkırdak eksikliği eğer burun orta direğinde, yani septum denilen bölgede olmuş ise bu kez burun sırtı çöker. Buna tıpta “Semer Burun” veya “Saddle Nose” adı verilir.

Semer Burun (Burun Çökmesi) Tedavisi

Semer burun deformitesinde temel sorun “fazlalık” değil “eksiklik”tir. Bu nedenle klasik kemik törpüleme veya küçültme işlemleri bu sorunu çözmez, aksine durumu daha da kötüleştirebilir. Tedavinin ana prensibi, çöken çatıyı yeniden inşa etmek ve eksik olan dokuyu yerine koymaktır. Buna Augmentasyon Rinoplastisi (Ekleme/Dolgu Burun Estetiği) adı verilir.

Burnun sırtını düzeltmek ve eski yüksekliğine kavuşturmak için vücudun başka bölgelerinden alınan kıkırdak veya kemik dokularına ihtiyaç duyulur. Bu dokulara “greft” veya “yama” denir.

Eksik Kıkırdak Nereden Temin Edilir?

Çökük burunların onarımında kullanılacak malzemenin seçimi, deformitenin ciddiyetine göre cerrah tarafından belirlenir. Genellikle şu sıralama izlenir:

1. Kulak Kıkırdağı: Eğer burun içindeki (septum) kıkırdak daha önce kullanılmışsa veya yetersizse, ilk tercih genellikle kulak kepçesinden alınan kıkırdaktır. Kulaktan kıkırdak alınması kulağın şeklinde veya işitmede herhangi bir bozulmaya yol açmaz. İz, kulak arkasında gizlenir. Ancak kulak kıkırdağı yumuşak ve kavisli olduğu için her zaman burun sırtını düzleştirmek için tek başına yeterli olmayabilir.

2. Kaburga Kıkırdağı: Daha ciddi çökme durumlarında veya revizyon ameliyatlarında (daha önce birkaç kez ameliyat olmuş burunlarda), kulak kıkırdağı da yetersiz kalabilir. Bu durumda en güvenilir ve sağlam kaynak kişinin kendi kaburgasından alınan kıkırdaktır. Kaburga kıkırdağı bol miktarda bulunur ve düzgün yontulabildiği için burun sırtını mükemmel şekilde destekler.

3. Kadavra Kıkırdakları: Hastanın kendi vücudundan kıkırdak alınmasının istenmediği nadir durumlarda, tıbbi işlemlerden geçirilmiş hazır kıkırdaklar da bir seçenek olabilir ancak kişinin kendi dokusu (otojen doku) her zaman altın standarttır.

Ameliyat ve İyileşme Süreci

Kıkırdak transferi gerektiren bu ameliyatlar genellikle genel anestezi altında yapılır. İşlem, standart bir burun estetiğine göre daha teknik ve detaylı bir çalışmayı gerektirir. Cerrah, aldığı kıkırdağı adeta bir heykeltıraş gibi şekillendirerek burun sırtına yerleştirir ve burnun hem estetik görünümünü düzeltir hem de hava yolunu açar.

Sonuç: Fonksiyon ve Estetik Bütündür

Kıkırdak eksikliğine bağlı çökmelerde amaç sadece burnu dışarıdan güzel göstermek değildir. Çatı çöktüğünde nefes yolu da daraldığı için, yapılan onarım hastanın yeniden rahat nefes almasını sağlar. Başarılı bir cerrahi sonrası burun, yüzle uyumlu, doğal ve “ameliyatlı olduğu belli olmayan” bir görünüme kavuşmalıdır.

Unutulmamalıdır ki; burun iskeletini yeniden oluşturmak, onu küçültmekten çok daha fazla deneyim ve hassasiyet gerektiren bir sanattır.